PRESENTACIÓN

Educación a distancia en modalidad virtual sincrónico

Profesionales, técnicos o tecnólogos con funciones de auditoría de cuentas médicas en instituciones prestadoras o aseguradoras del sistema de salud,directores o coordinadores del área de cuentas médicas.

Constancia de asistencia al Diplomado

COMPETENCIA GENERAL 

Ofrecer conocimientos teóricos y prácticos sobre el proceso de auditoría de cuentas médicas en las instituciones del sector salud, con el fin de garantizar herramientas que permitan implementar un control adecuado sobre las finanzas y recursos del sistema general de seguridad social en salud

120 horas

DURACIÓN

5 semanas

FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE LA AUDITORÍA

  • Auditoría definición y conceptos generales
  • Funciones del proceso
  • Alcance y enfoque de seguimiento
  • Participación en el ciclo económico
  • Funciones del equipo auditor
  • Marco normativo del proceso de auditoría de
    cuentas medicas

PROCESO DE REVISIÓN DE CUENTAS MEDICAS

  • Etapas previas a la auditoria
  • Afiliación
  • Contratación
  • Admisiones
  • Facturación
  • Radicación
  • La factura como insumo para la auditoría
  • Auditoria médica y técnica administrativa
  • Auditoría externa
  • Metodología para la revisión de facturas
  • Personal encargado del proceso de auditoria

RADICACIÓN Y TRAZABILIDAD DE LAS FACTURAS

  • Seguimiento de las facturas y la sostenibilidad financiera
  • Facturación en línea y el principio pro activo de la auditoria
  • Control de pagos y conciliaciones

GESTIÓN DE GLOSAS Y DEVOLUCIONES

  • Conceptualización
  • Proceso de generación y respuesta de glosas
  • Clasificación y codificación de las glosas
  • Respuesta a glosas y devoluciones

INFORMES, CIERRES (FORO)

  • Tipos de Indicadores
  • Ejemplificación
  • Informes del proceso de auditoría de cuentas medicas
  • Cierre del proceso de cuentas
  • Foro de conclusiones (plataforma zoom)

La formación que ofrece el diplomado en Auditoría de Cuentas Médicas, está centrada en fortalecer las competencias laborales del personal responsable de los procesos de facturación y revisoría de cuentas médicas en las instituciones del sector salud, buscando mejorar los procesos técnicos, administrativos y  asistenciales, conociendo las estrategias que se utilizan para prevenir y solucionar objeciones derivadas de los procesos de atención del paciente. La auditoría de cuentas médicas, tiene como fin el fortalecer el flujo de caja, la calidad asistencial y la relación prestador – asegurador, garantizando que esta relación esté acorde con los parámetros contractuales definidos.
Este diplomado comprende en sus contenidos temáticos el desarrollo de cinco módulos de formación, que le permitirán conocer y practicar los fundamentos básicos, procesos administrativos y su engranaje en el ciclo económico de las instituciones de salud.